Заместительная гормональная терапия андрогенами

Заместительная терапия андрогенами показана мужчинам при первичном или вторичном гипогонадизме. Это заболевание характеризуется недостаточной выработкой андрогенов в организме.

Первичный гипогонадизм проявляется недоразвитием половых органов и мужских половых признаков. Вторичный гипогонадизм развивается у мужчин после достижения половой зрелости, часто ассоциирован с атрофией яичек. Характеризуется уменьшением мышечной массы, остеопорозом, импотенцией, снижением полового влечения, отсутствием роста волос на лице, бесплодием и другими признаками. Дефицит андрогенов также наблюдается и у пожилых мужчин. Это физиологическое состояние, но с ним стоит бороться для повышения качества жизни.

Цели терапии андрогенами

Гормональная терапия андрогенами проводится в течение многих лет, часто пожизненно. Задачами лечения являются:

  • достаточное развитие мужских половых признаков (в допубертатном и пубертатном периоде);
  • повышение либидо;
  • снижение выраженности остеопороза;
  • увеличение мышечной массы;
  • нормализация количества эритроцитов и концентрации гемоглобина.

При первичном гипогонадизме результатами успешной заместительной терапии являются достижение нормальных размеров половых органов, оволосение по мужскому типу, огрубение голоса, мужское телосложение. В постпубертатном периоде терапию продолжают.

Терапия андрогенами

Классификация препаратов

Существуют инъекционные, пероральные, буккальные и трансдермальные формы препаратов тестостерона. Также выпускаются гормоны в виде подкожных имплантов. Оптимальный вариант терапии подбирают в зависимости от характера заболевания, возраста и предпочтений пациента.

Инъекционные андрогены

По длительности эффекта выделяют 3 группы парентеральных андрогенов:

  • короткодействующие;
  • средней продолжительности действия;
  • пролонгированные.

Первые две группы (Тестостерона пропионат, Сустанон, Тестостерона ципионат и энантат) удобны для быстрого достижения требуемой концентрации гормона. Но они чаще дают побочные эффекты, т. к. уровень андрогенов претерпевает значительные изменения в промежутках между инъекциями. Длительные андрогены (Тестостерона буциклат и ундеканоат) применяют с интервалами в 12 недель.

Трансдермальные

Есть препараты тестостерона в виде гелей, кремов и пластырей. В качестве примера можно привести Тестогель, Андромен, Андрогель, Андрактим. Их наносят на кожу согласно указаниям врача. Пластыри с андрогенами бывают накожными (Андропэтч, Андродерм) и мошоночными (Тестодерм). Их надо приклеивать к коже раз в сутки. Обеспечивают стабильную концентрацию тестостерона в крови.

Буккальные средства

Стриант — буккальные таблетки, содержащие 30 мг тестостерона. Удобен для пациентов, которым требуется тестостерон короткого действия.

Пероральные препараты

К препаратам для перорального применения относятся Местеролон, Флуоксиместерон, Метилтестостерон, Тестостерона ундеканоат, Оксиметолон, Андриол. Наиболее современным является Андриол, он лучше усваивается организмом и не оказывает негативного влияния на работу печени.

Подкожные имплантаты

Пеллеты (имплантаты) представляют собой спрессованный тестостерон. Несколько имплантов вводят под кожу передней стенки живота. Они обеспечивают равномерную концентрацию гормона на протяжении 6 месяцев. С появлением инъекционных пролонгированных форм андрогенов пеллеты утратили свою актуальность.

андрогены и их назначение

Противопоказания

Препараты тестостерона абсолютно противопоказаны при следующих состояниях:

  • рак предстательной железы;
  • аденома простаты с выраженной обструкцией мочевых путей;
  • сердечная недостаточность III — IV ФК;
  • повышенный уровень простат-специфического антигена в крови.

Относительными противопоказаниями к приему андрогенов являются:

  • эритроцитоз (гематокрит выше 50%),
  • отеки,
  • ночное апноэ,
  • гинекомастия,
  • нарушения сперматогенеза.

Побочные эффекты ЗТА

Прием андрогенов может вызвать:

  • эритроцитоз;
  • чрезмерное половое влечение;
  • облысение;
  • задержку жидкости и отеки;
  • себорею;
  • акне.

Эти явления чаще всего обусловлены передозировкой андрогенных препаратов. При правильно подобранной дозе обычно никаких нежелательных эффектов не наблюдается.

[youtube]https://youtu.be/89tlLwTVmWg[/youtube]

Please follow and like us:

Оставить комментарий

Жду вас у себя на страницах социальных сетей!