Врач сексопатолог - андролог Радевич Игорь Тадеушевич > Сексология > Взгляды мужчин и женщин на контрацепцию – есть ли разница?
Сексология 

Взгляды мужчин и женщин на контрацепцию – есть ли разница?

Doctor 0 Комментариев

Начиная с 2007 г. ежегодно 26 сентября во всем мире проводится Всемирный день контрацепции (World Contraception Day (WCD)) под девизом: «Контрацепция: это ваша жизнь, это ваша ответственность» («Contraception: it’s your life, it’s your responsibility»), инициаторами которого стали десять международных организаций, связанных с проблемами планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья женщин.

В этой связи большой интерес представляют обнародованные в канун Всемирного дня контрацепции 2015 г. результаты крупного социологического исследования, проведенного в четырех крупнейших городах России ─ Москве, Санкт-Петербурге, Ростове-на-Дону и Казани независимой исследовательской компанией Online Market Intelligence (Маркетинговые онлайн-исследования) при поддержке компании Bayer1,2. Всего по вопросам эффективной и надежной контрацепции высказались 1 662 человек в возрасте 20-30 лет, из которых 69% составили женщины и 31% ─ мужчины. Последний факт придает опросу особую ценность, т.к. согласно полученным результатам, при выборе метода контрацепции именно мнение партнера оказалось для более чем трети респонденток определяющим (36%!).

Методы контрацепции

Иллюзия информированности

Согласно результатам исследования, оптимальным методом контрацепции большинство опрошенных назвали презерватив (43%). Второе место заняли комбинированные оральные контрацептивы (КОК) ─ эффективные и удобные по мнению 25% женщин и 15% мужчин, большинство из которых составляли постоянные пары. В отношении третьего места мнения респондентов существенно разделились: чуть менее 15% мужчин доверяли прерванному половому акту и лишь 5% женщин.

Интересно, что 63% мужчин посчитали приемлемым пользоваться недостаточно надежнымиметодами контрацепции (прерванный половой акт и презерватив), но которые находятся под ихполным контролем; у женщин ситуация чуть лучше — ими готовы пользоваться 43% из них.

Представляется важным, что ряд современных методов эффективной контрацепции был недостаточно известен значимой части опрошенных лиц: о вагинальном кольце знали только 32% мужчин и 59% женщин, о контрацептивном пластыре ─  8% мужчин и 23%  женщин. Всего 9% женщин вспомнили про внутриматочные средства, отвечая на вопрос о наиболее оптимальном методе контрацепции. Ведь при применении обратимых контрацептивных методов длительного действия (Long-Acting Reversible Contraception (LARC)), к которым относится внутриматочная терапевтическая система с левоноргестрелом Мирена®, показатель нежелательных беременностей существенно снижается, поскольку они высокоэффективны, характеризуются малым числом противопоказаний и побочных эффектов, экономически рентабельны при длительном применении.1-3  Интерес к LARC-методам  в последнее время во всем мире растет, например, женщины, сделавшие свой выбор в их пользу сразу после родов или аборта могут быть уверены, что  риск возникновения нежелательной  беременности  сведён к минимуму в течение всего  периода их  использования;  у них появляется мотивация к  использованию надежной контрацепции до того момента, когда вновь встанет вопрос о беременности, что сохранит репродуктивное здоровье. Такой низкий интерес к ВМС тем удивительнее, что незапланированные беременности были у каждой пятой (!) из опрошенных женщин и, возможно, могли закончиться абортами (эти вопросы не входили в задачу исследования).

Нельзя признать намного лучшим отношение опрошенных женщин к КОК, хотя знали о них 83%, а оптимальным методом называли ─ 25%, реально ими пользовались  ─ только 13% из них. Это соответствует общероссийским данным: с 1990 г. процент женщин, использующих  гормональную контрацепцию, вырос с 1,7% до 12,5%, однако этот рост явно недостаточен, тем более, что ее используют, в основном, молодые девушки  в крупных городах.4

Чем респонденты руководствуются при выборе метода?

Главными источниками знания о методах контрацепции для опрошенных женщин являются подруги (25%), родственницы или СМИ (по 19 %) и только в 11% случаев ─ врачи.  Как отмечено выше, при выборе метода контрацепции 36% женщин руководствуются мнением партнера, и только 33% ─ рекомендациями врача. Наоборот, мнение партнерши важно только для 19% мужчин (почти в 2 раза меньше по сравнению с женщинами!). Для мужчин более значимым критерием выбора становится максимальное сохранение сексуальных ощущений во время полового акта (53%), хотя надежность метода контрацепции также имеет для них значение (51%) (т.к. можно было заполнять несколько граф, общая сумма могла превышать 100%).

Дополнительная женская мотивация

Согласно результатам опроса, женщины знают, что именно КОК обладают различными не контрацептивными свойствами, так как способствуют лечению и профилактике некоторых гинекологических заболеваний (17%), обладают лечебными  косметическими свойствами, помогая избавиться от акне (15%); устраняют симптомы предменструального синдрома (14%).5-8

Что вселяет осторожный оптимизм?

Всего 44% опрошенных женщин признались, что планируют иметь детей в ближайшее время, в связи с чем, при подготовке к беременности 95% из них собираются вести здоровый образ жизни, 78% ─ пройдут медицинское обследование, 47% считают обязательным применение поливитаминов. Отрадно, что 91% мужчин солидарны с женщинами: рождение ребенка должно быть продуманным и запланированным шагом и к нему следует готовиться заранее. В этой связи удивительно, что лишь 6% респонденток знали о пользе профилактического приема фолатов для формирования здорового плода, при том что главным минусом незапланированной беременности 77% женщин назвали «…невозможность заранее проверить свое здоровье и позаботиться о здоровье ребенка».

КОК с фолатами

Таким образом, о важности КОК с фолатами женщины пока информированы недостаточно. Речь идет о  препаратах Джес®  Плюс и Ярина®  Плюс, которые имеют ряд дополнительных «плюсов» благодаря содержанию фолата в их составе. Выбор в пользу этих КОК позволяет добиться необходимого насыщения организма фолатами, для чего по разным данным может потребоваться от 2 до 4 мес.9  Трудно предположить, что потребление фолатов с пищей у большинства наших женщин является адекватным и они подойдут к моменту беременности с хорошим запасом этих веществ, имеющих огромную важность для нормального течения беременности, исхода родов и здоровья женщины в целом.

«Желанные и здоровые дети в желанное время»

Изменение ритма жизни женщин в современном обществе, преодоление ими определенных стереотипов поведения привело к повышению их социальной роли и профессионального статуса. В последние годы изменилось восприятие женщинами собственной сексуальности и мотивация к половой активности по сравнению с предыдущими поколениями, что оказало существенное влияние на построение партнерских отношений. Тем удивительнее, что в век информационных технологий при выборе контрацепции они так редко руководствуются научными знаниями .

Гинекологи должны повысить свою роль при выборе метода контрацепции у своих пациенток и почаще приглашать участвовать в беседе о контрацепции партнеров, поскольку треть женщин хоть и внимательно выслушивает врачебные рекомендации (33%), но при этом чаще прислушивается к мнению партнера (36%).

Несмотря на рекомендации ведущих медицинских организаций о важности дополнительного приема фолатов,10,11 большинство женщин им не следуют, возможно, из-за низкой информированности по этому вопросу. Используя КОК с фолатом, женщина встраивает прием рекомендуемой ежедневной дозы этих веществ в режим повседневной контрацепции. И это ─ ответственность не только перед своим здоровьем, но и здоровьем будущего ребенка, если следовать девизу Всемирного дня контрацепции.

Источники:

  1. Blumenthal PD, Voedisch A, Gemzell-Danielsson K. Strategies to prevent unintended pregnancy: increasing use of long-acting reversible contraception. Hum Reprod Update 2010;17 (1):121–137
  2. ACOG Practice Bulletin No. 121: Long-Acting Reversible Contraception: Implants and Intrauterine Devices. Obstet Gynecol 2011;118:184-196
  3. ACOG Committee Opinion No. 642. Increasing access to contraceptive implants and intrauterine devices to reduce unintended pregnancy.. Obstet Gynecol 2015;126:e44–8.
  4. Прилепская В. Н. Руководство по контрацепции. МЕДпресс-информ, 2014
  5. Yonkers KA, Brown C, Pearlstein TB et al. Efficacy of a new low-dose oral contraceptive with drospirenone in premenstrual dysphoric disorder. Obstet Gynecol 2005;106(3):492-501
  6. Pearlstein TB, Bachmann GA, Zacur HA et al. Treatment of premenstrual dysphoric disorder with a new drospirenone-containing oral contraceptive formulation. Contraception 2005;72(6):414-421
  7. Maloney JM, Dietze P, Watson D, et al.  Treatment of acne using a 3-milligram drospirenone/20-microgram ethinyl estradiol oral contraceptive administered in a 24/4 regimen: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2008;112(4):773-81
  8. Koltun W, Maloney JM, Marr J, Kunz M. Treatment of moderate acne vulgaris using a combined oral contraceptive containing ethinylestradiol 20 μg plus drospirenone 3mg administered in a 24/4 regimen: a pooled analysis. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011;155(2):171-5
  9. Bart S, Marr J, Diefenbach K, et al. Folate status and homocysteine levels during a 24-week oral administration of a folate-containing oral contraceptive: a randomized, double-blind, active-controlled, parallel-group, US-based multicenter study. Contraception 2012; 85(1):42-50
  10. US PSTF (U.S. Preventive Services Task Force) Recommendation Ann Intern Med 2009;150:629
  11. American Academy of Family Physicians. Summary of Recommendations for Clinical and Preventive Services. March 2008.       
  12. Хамошина М.Б., Маклецова С.А. Сбывшиеся мечты: как мы ими распоряжаемся? Status Praesents, 2015; №11, 43-50

Источник: http://vrachirf.ru/company-announce-single/24878