Метаболический синдром, его влияние на сексуальную и репродуктивную функции.
Если охарактеризовать метаболический синдром несколькими словами, это совокупность метаболических патологий и нарушений в организме. Метаболический синдром объединяет сразу четыре патологии, названные в медицине смертельным квартетом, это:
- гипертония;
- ишемическая болезнь сердца;
- сахарный диабет второго типа;
- ожирение.
Ожирение связано с репродуктивной функцией и мужчин, и женщин на уровне гормонов. Влияя на фертильность, состояние может помешать зачатию ребенка и его вынашиванию. При этом женщины склонны к набору веса больше, нежели мужчины, соответственно и проблемы в половой сфере у них немалые – метаболический синдром становится причиной нарушения менструального и овуляционного цикла и, соответственно, эндокринного бесплодия.
У мужчин есть свой предел – талия представителей сильного пола в обхвате не должна превышать 94 см.
Такой показатель – первый звоночек, намекающий на наличие метаболического синдрома. Излишек жира у мужчины на талии запускает негативные гормональные изменения, в результате чего происходит перестройка организма, а итогом может стать не только потеря репродуктивной функции и снижение сексуального влечения, но и сокращение жизни на десяток лет.
Почему так происходит
Избыточная жировая ткань – это кладовая стероидов и эстрогенов, отсюда и гормональный дисбаланс, ведущий к нарушению метаболизма, увеличению производства инсулина, уменьшению его биологического воздействия. Нарушенный углеводный обмен у женщин снижает функцию яичников, вызывая ановуляторные нарушения цикла, бесплодие. Ожирение в гинекологии связано с рядом синдромов:
- нейроэндокринный;
- поликистозных яичников;
- нейрообменно-эндокринный в послеродовом периоде;
- менопаузальный МС.
Синдромы ведут к нарушению менструального и овуляторного цикла, бесплодию, нарушению гормональных функций, гипергликемии и прочим патологиям, влияющим на репродуктивную функцию и сексуальное влечение негативным образом.
На фертильности и сексуальной составляющей мужчин лишний вес также отражается не лучшим образом, поскольку и половое влечение, и возможность продолжения рода тесно связаны с тестостероном. Этот гормон способствует быстрому обмену веществ, помогает сжечь жир и нарастить мышечную массу.
Однако после 40 лет производство тестостерона постепенно падает, а излишек жира еще больше снижает его уровень, поскольку жировая прослойка способствует трансформации мужских гормонов в женские. Когда уровень жира выше критического, а талия в обхвате достигает 102 см у представителей сильного пола начинаются критические нарушения обменных процессов, уровень инсулина растет, чувствительность к нему организма снижается.
Что касается симптоматики, характерный признак МС – нарушенный менструальный цикл и расстройство половой функции, параллельно с увеличением веса от 10 до 30 кг. Основные жалобы, которые озвучивают пациенты помимо проблем с менструальным циклом, оценивая собственное состояние:
- невозможность нормального вынашивания ребенка;
- проблемы с зачатием;
- излишек волос на теле;
- ожирение, которое большая часть пострадавших списывает на эндокринные проблемы, исключая элементарные факторы;
- наличие усиленного аппетита выявляется только при тщательно собираемом анамнеза – и именно он является главным фактором, способствующим ожирению;
- Апноэ у пациентов с ожирением наблюдается в 70% случаев, симптоматика при этом включает дневную сонливость, сердечную аритмию, сердечно-сосудистые проблемы, синдром гипервентиляции, ишемию миокарда, инсульт.
Лечение патологии
Для каждого пациента с метаболическим синдромом терапевтическая схема индивидуальна, подбор препаратов основывается на причинах, приведших к ожирению и от его стадии. Наиболее действенными будут усилия, применяемые в начале развития патологии, когда масса тела только начинает изменяться в сторону увеличения.
Изначально лечение направляют на снижение массы тела, делая упор на не медикаментозные способы – пересмотр меню, повышение двигательной активности, при которой тело сжигает жировые запасы, ускоряя обменные процессы – даже находясь в покое, тело, тем не менее, перерабатывает жиры, получая энергию.
Высокий уровень сахара снижают при помощи препаратов, при этом наблюдается положительное воздействие на количество холестерина и показатели артериального давления. Назначают тиазолидиндион, который, также, снижает толщину стен каротидных артерий.
К рекомендуемым препаратам относят Актос, Авандия и прочие. Метформин прописывают при сахарном диабете второго типа, что позволяет предотвратить развитие патологии у пациентов с метаболическим синдромом.
Рассмотрим клинический случай, ярко демонстрирующий особенности МС при дефиците тестостерона и необходимость комплексного лечения. Пациент 42 лет обратился к специалистам с жалобой на излишек массы тела, неэффективность диет, физических упражнений, одышку, проблемы с половой функцией – снижение сексуального влечения и нарушенную эрекцию. Также пациент отмечал быструю утомляемость, периодическую депрессию, повышение давления. Прием препаратов не проводился, принципы рационального питания соблюдались. В соответствии с клинической картиной и исследованиями диагностировано алиментарное ожирение и на его фоне нормогонадотропный гипогонадизм, МС – абдоминальное ожирение. Лечение было направлено на нормализацию тестостерона с применением Небидо, назначены легкие физические нагрузки и соблюдение рационального питания. Лечение проводилось под динамическим контролем показателей, результаты были оценены через 16 месяцев. Пациент отметил улучшение эрекции, наличие полового влечения, исчезла подавленность и утомляемость, стабилизировалось давление.