Здравствуйте, скажите, пожалуйста, как мне поступить. Дело в том, что в январе этого года обнаружили признаки хронического простатита по УЗИ(кальцификаты,мелкие кисты), сниженная эхогенность органа. При нормальных размерах простаты. Врач без осмотра написал мне в карточке что у меня хронический застойный простатит. Назначил лечение — Гентос ,Аевит, Детралекс и свечи Витапрост ,все на месяц приема. Посоветовал, найти половую партнершу и заниматься любовью для предотвращения застоев. Вроде улучшения какие-то появились после начала лечения. Я дополнительно в частной клинике сдал анализ секрета простаты общий без бак посева и мазок из уретры,врач по результатам сказал,что у меня идеальные для моего возраста(23 года) показатели. Я лечился продолжал дальше, но потом заметил что после нарушения диеты на празднике со спиртными , началось затрудненное мочеиспускание, жжение в уретре или зуд, легкий довольно, жжение в заднем проходе,ощущения остатков мочи в уретре, ощущение тяжести в канале, будто моча упирается в головку,жжение в правой почке. Потом я сам не заметил, не соблюдая диеты, как нарушился отток мочи. После того как я мочился, в пузыре оставалось очень много мочи, которая потом попадала в почки,у меня были невралгические ощущения в почках и пузыре, тошнота,слабость. Только после свечей Простатилен на ночь, мочеиспускание налаживалось. Потом пошел к другому урологу. Назначил секрет,бак.посев секрета, спермограмму и УЗИ на предмет варикоцеле.
Анализ секрета показал :Лейкоциты 1-3 в поле зрения Эритроциты единичные в препарате Эпителий многослойный плоский :единичные в препарате;цилиндрический :0-0-1 в поле зрения Яичковые цилиндры не обнаружены Кристаллы Беттхера не обнаружены Макрофаги единичные в препарате Лецитиновые зерна небольшое количество Амилоидные тельца не обнаружены Сперматозоиды не обнаружены Слизь небольшое количество Трихомонады не обнаружены Другая микрофлора небольшое количество
Бак. посев:
В микроскопическом исследовании секрета простаты выявлена бактерия Enterococcus Faecalis 1000 КОЕ на тампоне.
УЗИ на предмет варикоцеле выявило левостороннее варикоцеле:Семенной канатик слева утолщен, вены левого гроздьевидного сплетения визуализируются в избыточном количестве (больше у верхнего полюса яичка), извиты,диаметром до 0.22 см, при натуживании расширяются до 0.37 см. При дуплексном исследовании с проведением пробы Вальсальвы определяется усиление и реверсия кровотока в венах, продолжительность рефлюкса 10 секунд. В ортостазе диаметр вен — 0,36 см. Диаметр левой почечной вены в воротах почки расширена -1.1 см, перед аортой и в месте впадения в нижнюю полую вену четко не визуализируется из-за метеоризма
Спермограмма выявила:
Общеклиническое исследование эякулята
Физические свойства
Количество дней воздержания 4
Объем 3,4 мл
Цвет желтовато-серый
Прозрачность мутный мутный
Запах умеренно выраженный специфический
Консистенция вязкий через 60 минут
Вязкость (после полного разжижения) длина нити до 3 см
Реакция (ph) 7,5
Микроскопические исследования
Количество сперматозоидов
Сперматозоиды в 1 мл 130 млн
Сперматозоиды (общее количество) 442 млн
Кинезисграмма
Прогрессивно активноподвижные (А) 19 %
Прогрессивно слабоподвижные (В) 22 %
Непрогрессивно подвижные (С) 22 %
Неподвижные (D) 37 %
Окраска по Блуму
Живые 67 %
Мертвые 33 %
Микроскопия нативного препарата
Количество сперматозоидов с нормальной морфологией 68 %
Агглютинация сперматозоидов +
Агрегация сперматозоидов ++
Клетки сперматогенеза 3,6 %
Эритроциты отсутствуют
Лейкоциты 1-3 в поле зрения, в тяжах слизи до 17 в поле зрения
Эпителиальные клетки уретры:0-1-2 в поле зрения
Сперматофаги 0-1 в поле зрения
Лецитиновые зерна незначительное количество
Кристалы Бетхера отсутствуют
Слизь небольшое количество
Бактерии отсутствуют
Врач сказал что признаки воспаления имеются, сказал что бактерию нужно лечить.Назначил схему лечения:
Азитромицин 500 1т.1р/д 12 дней
Флуконазол, 1т. 1р/д 10 дней
Лавомакс 1т. 1,2,4,6,8,10,12,14,16,18 дни лечения.
Свечи Диклофенак 10 дней затем свечи Витапрост также 10 дней
Бион З по 1 капсуле.
Почти прошел этот курс лечения до конца, прием антибиотиков подошел к концу,Флуконазола и свеч Диклофенак. Заметил довольно странное действие препаратов. На некоторое время после приема состояние как бы ухудшается, ощущение сильной тяжести в заднем проходе, тяжести в уретре, моча стекает и упирается в головку. Однако, ближе к концу дня симптомы будто сами по себе без приема доп.средств проходят и становится легче, практически ушло чувство тяжести в уретре, того,что моча упирается в головку, тяжести в заднем проходе уменьшилось, полностью не ушло, бывает после еды также что не полностью опорожняется мочевой пузырь и приходится выпить препарат наподобие Гентоса для вывода мочи из пузыря. Однако в целом как-то все стало проявляться что ли менее раздражающе и менее заметно. Да,есть конечно проблемы что не вся моча выводится и определенная тяжесть в заднем проходе после приема особенно недиетической пищи. Но как-то не так остро,зуда и раздражения генитального нет. Скажите, пожалуйста, говорит ли это о том что у меня бактериальный простатит? И если да, то возможно ли что бактерия вроде бы в такой низкой концентрации 10^3 давала такое воспаление?